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    目的探索关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法从年月至年月,采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症例髋,男例,女例;双髋例,单髋例。年龄~岁,均匀年龄.岁。取侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,于挛缩带和皮下组织之间先做新万博电脑版,新万博体育,万博捕鱼达人一操纵腔隙,置进关节镜,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果例患者中,例随父母回内地失往随访,例获得随访,随访时间为~个月,均匀.个月。依据夏榕圻疗效评定标准进行评价,优例,良例,差例,优良率为.%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点。医学论文网..关键词臀肌挛缩;关节镜;射频治疗臀肌挛缩症的病因目前尚不完全明确,多数以为和反复肌肉注射有关[],多发生于婴幼儿时期臀部肌肉注射导致的臀肌及其筋膜挛缩变性,产生髋关节功能障碍的疾病。也可发生于个别成年人。臀肌挛缩一旦发生就不会逆转,只会随年龄增长而逐渐加重。若髋外展外旋挛缩畸形已经发生,手术松解是唯一可选的方法,且应早期手术治疗[]。既往切开手术创伤大,术后康复慢。我院自年月至年月,采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症例髋,取得良好疗效,现报告如下。资料和方法.一般资料本组例髋,男例,女例;双髋例,单髋例。年龄~岁,均匀年龄.岁。术前均摄髋关节线片排除关节内疾患。术前查体伴髋关节弹响例,步态异常例,不能翘二郎腿例,双侧并膝不能下蹲例,试验阳性例。.手术方法患者健侧卧位,采用腰麻或硬膜外麻醉,若为双侧病变则分次消毒、展巾和手术。在股骨大转子前上和后下处分别切开皮肤,用钝头穿刺锥穿刺于皮下,沿臀肌挛缩带表面和皮下筋膜组织之间钝性分离,使之形成×的工作腔隙,通过腔隙沟通前上、后下两个通道。插进关节镜,持续生理盐水(每生理盐水加进∶的肾上腺素)灌注工作腔隙,电动刨刀清除视野内的脂肪组织,射频汽化消融电凝止血,使视野清楚;显露臀肌挛缩带,另一助手使患肢内收、内旋并适度屈膝屈髋位,保持臀肌挛缩带于最大紧张度。插进射频汽化电极,斜形切断挛缩带,由浅进深,可见切开的挛缩带向两侧分离回缩,此时助手感到患肢自然着落内收。术中应彻底松解挛缩带,可用钝锥探查,仔细松解,并重复进行弹响试验和试验,直至无弹跳感,交腿试验阴性。生理盐水冲洗工作腔隙,吸净积液,注进血凝酶止血,玻璃酸钠防止粘连,放置引流管,缝合新万博电脑版,新万博体育,万博捕鱼达人伤口。.术后康复术后患者取平卧位,术区冰袋压迫止血,拔除引流管,并下地进行功能锻炼。鼓励患者平卧做双腿交叉,坐位翘二郎腿,站立并膝下蹲练习。结果例患者中,例患儿随父母回内地失往联系,例获得随访,随访时间~个月,均匀.个月。依据夏榕圻等[]疗效评定标准,优步态正常,并膝下蹲试验阴性,翘腿试验阴性,试验阴性;良步态明显改善,并膝下蹲试验阴性,翘腿试验阴性,试验阴性;差步态无明显改善,并膝下蹲试验阳性,翘腿试验阳性,试验阳性。随访结果,优例,良例,差例,优良率.%。讨论.关节镜手术的可行性关节镜是治疗关节疾患的重工具,近年来人们尝试用来治疗某些关节外疾患,且取得了良好效果。关节镜下手术需一定的空间,而关节外手术不存在自然的空间,需人为制造腔隙,能否形成有效的腔隙是行关节镜手术的条件。臀肌挛缩主影响髋关节的功能活动,挛缩的臀肌及筋膜组织对股骨大转子形成“卡锁”,解除该部的“卡锁”成为手术的关键。由于该区域位置表浅,无重的神经血管,保障了关节镜手术的平安。臀肌挛缩带致密坚硬,其表面的皮下脂肪较疏松,轻易分离形成囊腔。为了清楚显露挛缩带,术前制作的腔隙足够大,一般在×以上。皮下脂肪分离彻底,可先用刨削器清除挛缩带表面和腔内的脂肪组织,彻底止血。平安通道的建立和清楚的视野使关节镜下手术成为现实。




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